فيروس ماربورغ يودي بحياة 15 شخصاً في أول موجة وباء مؤكدة في رواندا، مع 66 حالة تتمركز بين العاملين في القطاع الصحي في مستشفيات كيغالي

ملخص

أعلنت رواندا أول موجة وباء لمرض فيروس ماربورغ في 27 سبتمبر 2024، بعد أن أكدت الاختبارات المختبرية أن الوفيات بين العاملين في القطاع الصحي في مستشفى الملك فيصل بكيغالي كانت بسبب فيروس ماربورغ، وهو حمى نزفية نادرة وشديدة الفتك تنتمي إلى نفس عائلة فيروس إيبولا. بلغت الموجة إجمالي 66 حالة مؤكدة و15 وفاة (معدل الوفيات الحالات نحو 23%) قبل أن تعلن منظمة الصحة العالمية انتهاءها في 20 ديسمبر 2024. كان نحو 80% من الحالات المؤكدة من العاملين في القطاع الصحي، وهو نمط متسق مع التضخم داخل المستشفيات من حالة أولى غير معروفة. نشرت السلطات الرواندية ومنظمة الصحة العالمية والمراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض متتبعي جهات الاتصال لتحديد أكثر من 4,000 جهة اتصال، وأُعطي العاملون في القطاع الصحي المعرّضون لقاحاً تجريبياً أحادي التكافؤ من مؤسسة سابين في إطار الاستخدام الرحيم. وحُدِّدت خفافيش الفاكهة المصرية في موقع كهف قرب كيغالي بوصفها الخزان الحيواني المحتمل.

الانقسام

اتفقت حكومة رواندا ومنظمة الصحة العالمية على نشر بيانات الحالات في الوقت الفعلي، وهو شفافية تتناقض مع عدة موجات وباء حمى نزفية أفريقية سابقة، وأسهمت في تسريع النشر الدولي لفرق التشخيص والاستجابة. وعزا وزير الصحة الرواندي معدل الوفيات المنخفض نسبياً (23%، مقارنةً بنطاق 50-88% في موجات ماربورغ التاريخية) جزئياً إلى الوصول المبكر للرعاية المركزة للحالات المؤكدة. استغل باحثو الصحة العالمية الموجة للمطالبة بتسريع الموافقة التنظيمية على لقاحات ماربورغ، مشيرين إلى أن مرشحَين (مؤسسة سابين وIAVI) أبديا بيانات سلامة واعدة في المرحلة الأولى لكنهما يفتقران إلى بيانات الفعالية اللازمة للترخيص الكامل. كما أثارت الموجة نقاشاً حول السياحة في كهوف الخفافيش وأسواق اللحوم البرية بوصفهما نواقل محتملة لاشتعال الأوبئة.

بالأرقام

• 66: حالة ماربورغ مؤكدة في موجة رواندا 2024
• 15: وفاة (معدل وفيات الحالات ~23%)
• ~80%: نسبة الحالات المؤكدة من العاملين في القطاع الصحي
• 4,000+: جهات اتصال جرى تتبعها خلال الاستجابة
• 20 ديسمبر 2024: تاريخ إعلان منظمة الصحة العالمية انتهاء الموجة
• 83 يوماً: مدة الموجة النشطة (من 27 سبتمبر إلى 20 ديسمبر 2024)
• 2: لقاحان مرشحان لماربورغ في تجارب المرحلة الأولى/الثانية (سابين وIAVI) وقت اندلاع الموجة

لماذا يهم

كانت موجة ماربورغ في رواندا 2024 ثالث موجة مؤكدة في أفريقيا في القرن الحادي والعشرين، والأولى في بلد يمتلك نظاماً صحياً حديثاً وبنية تحتية قوية للصحة العامة. تُدرَس الاستجابة الرواندية الآن نموذجاً لاحتواء الحمى النزفية داخل المستشفيات: التحديد السريع والتطعيم الحلقي بمنتج تجريبي وتتبع جهات الاتصال بصورة مكثفة. يظل فيروس Marburg على قائمة منظمة الصحة العالمية للمسببات ذات الإمكانية الوبائية، وجدّد حدث رواندا الضغط على مسارات الترخيص الطارئة للقاحات ماربورغ قبل وقوع الموجة التالية في بلد أقل استعداداً.

ما الذي نترقبه

• الجدول الزمني التنظيمي للموافقة الكاملة على لقاحَي ماربورغ المرشحَين من مؤسسة سابين وIAVI
• ما إذا كانت مصر أو تنزانيا، حيث مستعمرات خفافيش الفاكهة المصرية كبيرة، ستُبلغ عن أحداث انتقال
• دراسات طولية ما بعد الموجة على العاملين في القطاع الصحي الرواندي الناجين لاستمرارية أجسام مضادة ماربورغ والتداعيات بعيدة المدى
• إرشادات منظمة الصحة العالمية المحدّثة بشأن التأهب لماربورغ وتوصيات التخزين الاحتياطي في أعقاب مراجعة استجابة رواندا 2024