马尔堡病毒在卢旺达首次确认暴发中造成15人死亡，66例集中于基加利医院医护人员

摘要

卢旺达于2024年9月27日宣布首次马尔堡病毒病疫情暴发，此前实验室检测确认基加利国王费萨尔医院医护人员的死亡是由马尔堡病毒引起的，该病毒是与埃博拉同属的罕见高致死性出血热病毒。疫情共累计66例确诊病例和15例死亡（病例病死率约23%），世卫组织于2024年12月20日宣布疫情结束。约80%的确诊病例为医护人员，这一模式与未识别初发病例引起的院内扩增一致。卢旺达当局、世卫组织和非洲疾控中心派出接触者追踪人员，确认了4,000余名接触者，萨宾研究所的单价马尔堡实验性疫苗在同情用药下对暴露的医护人员进行了接种。基加利附近一处洞穴遗址的埃及果蝠被确认为可能的储存宿主。

分歧

卢旺达政府和世卫组织同意发布实时病例数据，这一透明度与此前几次非洲出血热疫情形成对比，世卫组织将其评价为加快国际诊断和响应团队部署的重要因素。卢旺达卫生部长将相对较低的病例病死率（23%，与历史上马尔堡疫情50-88%的范围相比）部分归因于确诊病例获得了早期重症监护治疗。全球健康研究人员利用此次疫情呼吁加快马尔堡疫苗的监管审批，指出两种候选疫苗（萨宾研究所和IAVI）在1期安全性数据方面表现良好，但缺乏完整许可所需的有效性数据。疫情还引发了关于蝙蝠洞穴旅游和丛林肉市场作为疫情引发媒介的讨论。

数字

• 66：卢旺达2024年疫情的确诊马尔堡病例数
• 15：死亡人数（病例病死率约23%）
• 约80%：确诊病例中医护人员的比例
• 4,000余人：应对期间追踪的接触者数量
• 2024年12月20日：世卫组织宣布疫情结束的日期
• 83天：活跃疫情持续时间（2024年9月27日至12月20日）
• 2：疫情暴发时处于1/2期试验的马尔堡候选疫苗数量（萨宾、IAVI）

为何重要

卢旺达的2024年马尔堡疫情是21世纪非洲第三次确认的疫情暴发，也是首次发生在拥有现代医院体系和强大公共卫生基础设施的国家。卢旺达的应对现已成为院内出血热遏制的研究范本：快速识别、用实验性产品进行环状接种以及积极接触者追踪。Marburg病毒仍列在世卫组织具有大流行潜力病原体的优先名单上，卢旺达事件重新推动了在下一次疫情于准备较差的国家暴发之前，为马尔堡疫苗建立紧急审批通道的压力。

值得关注

• 萨宾研究所和IAVI马尔堡候选疫苗获得完整批准的监管时间表
• 拥有大型埃及果蝠群落的埃及或坦桑尼亚是否会报告溢出事件
• 对卢旺达幸存医护人员进行马尔堡抗体持续性和长期后遗症的暴发后纵向研究
• 世卫组织在2024年卢旺达应对评估后更新的马尔堡准备指南和备货建议