パキスタン、2024年に野生型ポリオウイルス65件を報告、2025年上半期に30件超となりカイバル・パクトゥンクワ州とバロチスタン州に集中、WHOは国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を継続

要約

パキスタンは世界で野生型ポリオウイルス1型（WPV1）が依然として流行する2カ国のうちの1つであり、もう1カ国はアフガニスタンである。パキスタンは2024年にWPV1症例65件を記録した。これは2023年の6件から10倍の増加であり、2025年上半期にも30件超が続いた。下水の環境サーベイランスは少なくとも28地区でWPV1を検出しており、報告された症例数が実際の活発な循環範囲を過小評価していることを示す。カイバル・パクトゥンクワ州、特にバジャウル、タンク、ラッキ・マルワット、デラ・イスマイル・カーン各地区が症例の大部分を占め、武力紛争が最高リスク地域へのワクチン接種チームのアクセスを制限している。パキスタンとアフガニスタンは合わせて世界最後のWPV1の貯留域を形成しており、両国間で重大な国境を越えた感染が確認されている。

見解の相違

パキスタン政府は2024-2025年の急増を、撲滅プログラム設計の根本的なギャップではなく、ワクチン接種チームの軍による護衛を必要とするセキュリティとアクセスの問題として位置づけた。USAIDやビル&メリンダ・ゲイツ財団を含む国際ドナーから一部資金提供を受けるパキスタンのポリオ撲滅国家緊急行動計画は、アクセス可能な地域での戸別訪問ワクチン接種の急速な拡大を重視した。公衆衛生研究者たちは、より構造的な問題を指摘した。最もポリオウイルス循環率が高い地区は、宗教的・政治的なアクターによるワクチン拒否の最も長い歴史を持つ地区でもあり、供給側のキャンペーン強化だけでは根強い人々に届かないことを示唆している。アフガニスタンのタリバン政府による女性ワクチン接種員への制限も、国境を越えた地理的回廊での撲滅に不可欠な国境を越えた調整を制限した。

数字で見る

• 65：2024年のパキスタンWPV1症例数（2023年の6件から増加）
• 30件超：2025年上半期のパキスタンWPV1症例数
• 28地区以上：環境（下水）サーベイランスでWPV1が検出された地区数
• 23：2024年のアフガニスタンWPV1症例数
• 2：WPV1が世界的に流行している国の数（パキスタンとアフガニスタン）
• 4,500万人：パキスタンの緊急追加免疫活動（2025年）で対象となる子ども数

なぜ重要か

パキスタンのPolio再燃が重要なのは、WPV1が世界の撲滅努力全体に対する実存的な脅威となっているためである。ウイルスがパキスタンとアフガニスタンで循環し続ける限り、ワクチン接種カバレッジが低下した中東、中央アジア、アフリカの国々を含む、定期的な輸入例を確認したあらゆる国に輸出される可能性がある。2011年のアボタバードでのオサマ・ビン・ラディン暗殺は、CIAが関連する偽のワクチン接種キャンペーンがDNA収集に使用された後に行われたもので、KP州に持続的なワクチン不信を生み出し、これが完全に克服できないままワクチン接種者を標的にする武装集団への口実を提供し続けている。ポリオウイルスのWHOのPHEIC指定は継続しており、パキスタン市民の国際移動に影響を与える渡航健康上の推奨事項を含んでいる。

注目点

• 2026年初めに確定されるパキスタンの2025年WPV1症例年間合計
• アフガニスタンのタリバン政府が国境地帯の地区で女性ワクチン接種員の現場勤務への復帰を認めるかどうか
• 2025年の米国外交支援見直し後にUSAIDを通じたGPEIへの米国政府の資金提供が維持されるかどうか
• パキスタンの都市部での環境サーベイランスの拡大、これによりWPV1の無症状循環のより早期の警告が提供される