파키스탄, 2024년 야생형 소아마비 바이러스 65건 보고, 2025년 상반기 30건 이상으로 급증, 카이버 파크툰크와와 발루치스탄에 집중, WHO 국제 공중보건 비상사태 유지

요약

파키스탄은 세계에서 야생형 소아마비 바이러스 1형(WPV1)이 여전히 풍토병으로 남아 있는 두 나라 중 하나이며, 다른 하나는 아프가니스탄이다. 파키스탄은 2024년에 WPV1 65건을 기록했으며, 이는 2023년 6건에서 10배 증가한 것으로, 2025년 상반기에도 30건 이상이 이어졌다. 하수의 환경 감시에서 최소 28개 지역에서 WPV1이 검출되어 보고된 사례 수가 실제 순환 범위를 과소평가하고 있음을 보여준다. 카이버 파크툰크와 주, 특히 바자우르, 탄크, 라키 마르와트, 데라 이스마일 칸 지역이 대부분의 사례를 차지하며, 무력 분쟁이 가장 위험한 지역에 대한 예방접종팀의 접근을 제한하고 있다. 파키스탄과 아프가니스탄은 함께 세계 마지막 남은 WPV1 저장소를 형성하며, 두 나라 사이에 상당한 국경 전파가 이루어지고 있다.

시각 차이

파키스탄 정부는 2024-2025년 급증을 퇴치 프로그램 설계의 근본적 결함이 아닌, 예방접종팀의 군사 호위가 필요한 안보 및 접근 문제로 규정했다. USAID와 빌 & 멜린다 게이츠 재단을 포함한 국제 공여국이 부분 자금을 지원하는 파키스탄의 소아마비 퇴치 국가 비상 행동 계획은 접근 가능한 지역에서 호별 방문 예방접종의 신속한 확대를 강조했다. 공중보건 연구자들은 더 구조적인 문제를 지적했다. 소아마비 바이러스 순환율이 가장 높은 지역이 종교적, 정치적 주체들에 의한 백신 거부의 역사가 가장 긴 지역이기도 하여, 공급 측 캠페인 강화만으로는 거부 집단에 도달할 수 없음을 시사한다. 아프가니스탄 탈레반 정부의 여성 예방접종 요원 제한도 국경을 존중하지 않는 지리적 회랑에서 퇴치에 필수적인 국경 간 조율을 제약했다.

수치로 보기

• 65: 2024년 파키스탄 WPV1 사례 수 (2023년 6건에서 증가)
• 30건 이상: 2025년 상반기 파키스탄 WPV1 사례 수
• 28개 이상: 환경(하수) 감시에서 WPV1이 검출된 지역 수
• 23: 2024년 아프가니스탄 WPV1 사례 수
• 2: 세계적으로 WPV1이 풍토병으로 남아 있는 국가 수 (파키스탄과 아프가니스탄)
• 4,500만: 파키스탄의 긴급 추가 예방접종 활동(2025년)에서 대상으로 한 어린이 수

왜 중요한가

파키스탄의 Polio 재발이 중요한 이유는 WPV1이 전체 세계 퇴치 노력에 대한 실존적 위협이기 때문이다. 바이러스가 파키스탄과 아프가니스탄에서 순환하는 한, 예방접종 커버리지가 낮아진 중동, 중앙아시아, 아프리카의 정기적인 유입 사례가 확인된 국가 등 어느 국가에도 수출될 수 있다. 2011년 CIA 연계 가짜 예방접종 캠페인이 DNA 수집에 사용된 후 아보타바드에서 오사마 빈 라덴이 암살되면서, KP 주에 완전히 극복할 수 없는 지속적인 백신 불신이 생겨났고, 이것이 무장 단체들이 예방접종 요원을 표적으로 삼을 명분을 계속해서 제공하고 있다. 소아마비 바이러스에 대한 WHO의 PHEIC 지정은 계속 유효하며, 파키스탄 시민의 국제 이동에 영향을 미치는 여행 건강 권고를 포함한다.

주목할 점

• 2026년 초에 확정될 파키스탄의 2025년 전체 WPV1 사례 수
• 아프가니스탄 탈레반 정부가 국경 지역에서 여성 예방접종 요원의 현장 복귀를 허용하는지 여부
• 2025년 미국 해외 원조 검토 이후 USAID를 통한 GPEI에 대한 미국 정부 자금 지원이 지속되는지 여부
• 파키스탄의 도시 중심지에서 환경 감시 확대를 통해 WPV1의 무증상 순환에 대한 조기 경보 제공