美国联邦医保首次纳入GLP-1肥胖药物报销，患者月自付费用上限50美元
CMS的Medicare GLP-1 Bridge项目于7月1日启动，预计将有1,500万至2,000万名符合条件的受益人以每月50美元的上限获得替西帕肽（Zepbound）和司美格鲁肽（Wegovy）。该价格系特朗普政府于2025年底与诺和诺德和礼来公司谈判达成
加入列表
还没有列表。
后续进展
-
The Medicare GLP-1 Bridge program launched on July 1. Eligible beneficiaries must obtain a prescription, which triggers a Humana prior-authorization request that providers must complete to certify eligibility. CMS confirmed the program covers Zepbound KwikPen (tirzepatide), Foundayo and Wegovy (semaglutide), but explicitly not Ozempic (which is approved only for diabetes, not obesity). Walgreens issued a launch-day press release confirming it is participating as a dispensing pharmacy and reporting no day-one supply shortages at major distribution centers. Patients already receiving a GLP-1 for diabetes, cardiovascular disease or sleep apnea under Part D are not eligible for the Bridge rate. ↗
Summary
美国联邦医保（Medicare）于7月1日起首次将GLP-1肥胖治疗药物纳入报销范围，这是该项目60年历史上的首次，通过医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）旗下的Medicare GLP-1 Bridge示范项目实施。替西帕肽（Zepbound，礼来）和司美格鲁肽（Wegovy，诺和诺德）为最初批准的药物，患者每月自付费用不超过50美元。项目将持续至2027年12月。参保资格要求BMI达35及以上，或BMI在30至35之间且合并至少一种符合条件的疾病，包括未受控高血压、糖尿病前期、既往心肌梗死、慢性肾病或舒张性心力衰竭。CMS估计共有1,500万至2,000万名Medicare受益人符合条件。每月50美元的价格源于特朗普政府于2025年11月在更广泛药价谈判框架内与礼来和诺和诺德达成的协议。
Why it matters
Medicare D部分自2003年设立以来明确将减重药物排除在报销范围之外。此次通过示范项目解除这一排除，即便仅属临时性安排，也将为2027年后的永久报销讨论奠定先例。以1,500万至2,000万潜在患者计算，该项目可能为诺和诺德和礼来每年增加数百亿美元的收入，同时检验扩大报销范围能否降低联邦预算在心血管疾病和糖尿病方面的后续医疗支出。